¿CÓMO SE DESARROLLA EL BEBÉ?
El desarrollo de un hijo en el vientre de la mujer es un proceso sorprendente y complejo.
Como es bien sabido, un embarazo a término ocurre en nueve meses o 40 semanas. A continuación describiremos brevemente su evolución mes a mes.
Mes 1
Luego de que el óvulo es fecundado por el espermatozoide se convierte en un embrión. A medida que este embrión recorre la trompa de Falopio para llegar hasta el útero, donde se implantará para desarrollarse, ocurren las primeras divisiones celulares. Para que ello ocurra, las trompas producen secreciones especiales que lo nutren en su trayecto.
Unas 144 horas después de la fecundación, el embrión se convierte en una esfera de células con una masa embrionaria discoidal. Mientras tanto, desde el ovario se envían señales hormonales al cerebro de la madre para suspender el ciclo menstrual.
Durante la segunda semana, con la formación en el útero de los tejidos denominados endodermo, ectodermo y mesodermo, el embrión comienza a nutrirse a través de la placenta que está en período de formación.
En el curso de la tercera semana se forma el tubo neural, precursor del sistema nervioso. En la cara dorsal del embrión empiezan a formarse masas de tejido muscular llamadas somitas o somites, de las que surgirán los principales órganos y glándulas.
Los vasos sanguíneos y los primordios de la cavidad digestiva surgen hacia el final de esta semana. Cuando termina el primer mes, ya han empezado a desarrollarse todos los órganos importantes.
Al finalizar el primer mes, el embrión mide 1,5 cm aproximadamente y pesa cerca de 20 gramos.
Mes 2 y 3.
Las células comienzan a diferenciarse. Se forman todos los órganos y sistemas principales del cuerpo humano. Los dedos de sus pies y manos ya están trazados. El nuevo ser mide 2 cm y pesa menos de 25 gramos.
El embrión ya puede experimentar sensaciones porque tiene un sistema nervioso y tiene una piel primitiva. En un extremo se encuentra la cabeza que comienza a enderezarse, con la boca de grandes dimensiones. El corazón está inmediatamente por debajo de la cabeza, está en proceso de formación y comienza a latir.
En el otro extremo, el cuerpo tiene todavía forma de cola. Las vértebras están perfiladas. Entre las costillas en formación y la pared corporal por debajo del pecho se van formando músculos.
Al inicio del tercer mes se considera que el embrión pasa a ser considerado feto. Los párpados terminan de formarse y se cierran de forma definitiva.
En esta fase, en normal que la mujer sufra náuseas y vómitos.
Mes 4
El feto puede tragar y, también, oír voces externas. El cordón umbilical lo alimenta, aumenta de tamaño y le lleva así los nutrientes que necesita. Por la placenta percibe sabores y olores.
Durante este mes crece hasta medir 22 cm aproximadamente. Pesa cerca de 300 gramos y la cabeza es más grande en proporción al resto del cuerpo.
Su cara cambia poco a poco debido a la formación de los músculos faciales que le permitirán expresiones como fruncir el ceño y abrir y cerrar los ojos. La nariz comienza a formarse.
Mes 5
El feto está muy activo. Va de un lado a otro y da vueltas como en una piscina. Duerme y se despierta en intervalos. Mide alrededor de 32 cm y puede llegar a pesar hasta 600 gramos.
Las orejas, ya listas en esta fase, complementan la capacidad auditiva que se inició en los meses anteriores.
Conforme se desarrolla el embarazo, el feto aprende a distinguir aún más los sonidos del cuerpo de la madre y del exterior, siendo posible que los identifique aún después del nacimiento. Por ello, se recomienda que los padres establezcan una comunicación verbal con su bebé desde este momento.
Mes 6
La piel del feto se percibe como arrugada, está cubierta por una especie de �?pelusita�? denominada lanugo y es de color rojizo.
Ya se puede chupar el pulgar, lo que ocurre con frecuencia. Esto favorece el desarrollo del reflejo de succión que al nacer le hará falta para alimentarse.
En este momento mide alrededor de 36 cm y pesa cerca de 1100 gramos.
Mes 7
Producto de la madurez en el sistema nervioso, ya sus movimientos son más coordinados. De ellos, estirarse, prensar y girar, tienen la función de ayudar al desarrollo muscular. Los pulmones están todavía inmaduros.
En esta fase del embarazo mide alrededor de 40 cm y pesa aproximadamente 2000 gramos.
Mes 8
El bebé alcanza ya un tamaño que le impide moverse fácilmente dentro del vientre de la madre, aunque puede patear con vigor. Su cerebro continúa en crecimiento y los huesos de la cabeza son blandos.
Mide alrededor de 42 cm y pesa aproximadamente 2200 gramos.
Después de la semana 35, en el octavo mes, en el 97% de los casos el feto rota para dirigir la cabeza hacia el canal del parto. Si no gira y la presentación es de nalgas, la pelvis debe ser aún más amplia para que el parto pueda darse sin complicaciones. En consecuencia, el médico evalúa si las dimensiones de la pelvis y el tamaño del feto permitirán su salida de forma natural o si será necesario realizar cesárea.
Mes 9
Durante las últimas semanas, el bebé gana entre 200 y 300 gramos en cada una de ellas. Sus órganos están completos y maduros. Disminuye aún más el espacio para moverse y el líquido amniótico está disminuido en cantidad.
El lanugo desaparece casi en su totalidad.
El parto
Tradicionalmente, se divide en tres períodos: dilatación, expulsión y alumbramiento.
El primero comprende desde el comienzo de las contracciones hasta que el cuello uterino se dilata completamente.
Los huesos del feto son suaves y flexibles lo cual le permite atravesar la vagina y llegar al mundo exterior.
El período expulsivo se inicia cuando el feto comienza a transitar por el canal del parto, una vez dilatado el cuello y termina en el momento de su completa salida al exterior.
La fase de alumbramiento se extiende desde este momento hasta la total expulsión de la placenta y sus membranas.
El nacimiento
Al nacer y en el momento de su primera respiración y llanto, el líquido que ha llenado los pulmones del bebé será expulsado para dejar sitio al aire. También cambia la circulación sanguínea y la oxigenación del recién nacido la realiza por sí mismo.
Desde ese primer momento, el bebé recién nacido reconoce a su madre por su olor y su sabor y también cuando le habla. Y, su cercanía le da seguridad.
RECOMENDACIONES (ANTE LOS PROBLEMAS DE FERTILIDAD).
Factores tales como la edad, el peso, el uso de substancias nocivas, factores ambientales, anatómicos y hormonales tienen influencia directa sobre la fertilidad. Uno de los principales es la edad la cual tiene un efecto inversamente proporcional sobre la fertilidad. Es decir, a mayor edad existen menos posibilidades de que la mujer quede embarazada y un mayor porcentaje de posibilidades de ocurrencia de problemas. En tal sentido, existen criterios aceptados a nivel mundial para indicar la posible presencia de problemas de fertilidad.
1. Cuando una pareja donde la mujer es menor de 35 años tiene relaciones sexuales sin protección anticonceptiva por un año y no logra el embarazo.
2. Cuando una pareja donde la mujer es mayor de 35 años tiene relaciones sexuales sin protección anticonceptiva por seis meses y no logra el embarazo.
En cuanto al hombre, a pesar de que hasta ahora se ha considerado que a quien más le afecta la edad es a la mujer, estudios recientes han demostrado que también le afecta en cuanto a la calidad de su semen, le disminuye la fertilidad y le aumenta la posibilidad de que ocurra un aborto y los riegos de patologías cromosómicas.
Una vez que se diagnostican problemas para conseguir el embarazo, existen ciertas recomendaciones que ayudan a la pareja a enfrentar la situación de una forma más apropiada y menos estresante:
�? La infertilidad es un problema de pareja. Por lo tanto, es necesario que tanto el hombre como la mujer acudan juntos a la consulta.
�? Es necesario que la pareja se informe sobre las diferentes problemáticas asociadas con la fertilidad y consulte con especialistas reconocidos en el área sus dudas o inquietudes. Esto contribuye a reducir los niveles de ansiedad y a colocarles en el camino de una solución médica seria.
Antes de acudir a la consulta, es importante recopilar la mayor cantidad de información posible sobre la propia fertilidad. Por ejemplo, resultados de exámenes previos que se hayan realizado, antecedentes médicos y la regularidad de los ciclos menstruales. Ello contribuye con la precisión del diagnóstico.
La comunicación de pareja entre sí y con su médico es vital para facilitar el diagnóstico y tratamiento. Esto le permite a la pareja estar preparados para cada paso de la técnica seleccionada para abordar su caso y las exigencias de la misma. Y, al médico le permite saber cómo se siente la pareja y qué dudas o inquietudes se les van presentando.
Una vez que se toma la decisión de participar en un ciclo de reproducción asistida, la pareja debe conocer a fondo sus etapas para apoyarse mutuamente durante su duración. En este sentido, la preparación psicológica es un complemento vital para enfrentar los sentimientos de estrés y tensión o de frustración cuando no se logra el embarazo en el primer intento.
La ansiedad que se puede generar durante el tratamiento debe cuidarse pues puede afectar tanto los resultados como la relación de la pareja. La familia, los amigos, alguien de confianza, un consejero profesional o grupos de apoyo recomendados por el especialista a cargo del caso pueden contribuir a mejorar el estado emocional de la pareja y a disminuir la ansiedad en caso de ser necesario.
Es muy importante informarse sobre las múltiples alternativas existentes para abordar los problemas de fertilidad y analizar con el médico tratante todas las opciones de que dispone la pareja de acuerdo a su caso, incluyendo la conveniencia de hacer uso de la donación de óvulos o espermatozoides.
El conocimiento de las tasas de éxito de las TRA (técnicas de reproducción asistida) antes de iniciar el tratamiento es una herramienta valiosa para establecer expectativas reales de logro del embarazo. Las TRA que mejores resultados ofrecen normalmente manejan un 40% de embarazos exitosos. Este porcentaje es superior al de los ciclos naturales, el cual es de un 25%. Sin embargo, a esta cifra, como ocurre en las parejas que no tienen que recurrir a la fertilización médicamente asistida, se llega casi siempre después de varios intentos. Estar claros acerca de esta realidad, sitúa a la pareja en un contexto certero sobre las posibilidades que les puede brindar el tratamiento.
Si el primer tratamiento no surte efecto, es recomendable esperar por lo menos un ciclo. Luego, si así lo desea la pareja, su caso se puede reevaluar junto con el médico tratante para tomar la decisión de qué alternativa tomar y cuándo hacerlo.
¿Y SI TODAVÍA NO LLEGA EL BEBÉ?
Una vez que en CEVALFES se culminan los grupos de pruebas necesarias para el diagnóstico integral de la pareja y se obtienen los resultados, el equipo de especialistas se reúne con ambos miembros para plantearles el tratamiento más adecuado para su caso y también para aclararles cualquier duda o inquietud que puedan tener al respecto.
Los elementos tomados en cuenta por el equipo multidisciplinario para evaluar cada caso y ofrecer recomendaciones apropiadas a fin de que logren concebir son, en primer lugar, el tiempo, para lo cual es crucial la edad de los pacientes y su historial clínico. En segundo lugar, los recursos médicos, científicos y tecnológicos disponibles. La norma en CEVALFES, si el caso lo permite, es tratar de usar en primera instancia las técnicas de reproducción asistida (TRA) más sencillas, es decir, las que se asemejan al proceso reproductivo natural. En caso de no ser posible indicarlas, se plantean alternativas con niveles de complejidad crecientes hasta llegar a las TRA más avanzadas.
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